В современной стоматологии существует огромный выбор искусственных коронок и пациенты зачастую не могут определиться какую из них выбрать и задаются естественным вопросом «Какую коронку лучше поставить?». Прежде всего стоит сказать, что естественный зуб помимо цвета обладает такими параметрами, как прозрачность и светопроницаемость. В немалой степени выбор коронки на зуб предопределяет и оттенок края десны в области коронки. Эти параметры важны особенно в области передних зубов, хотя среди пациентов встречаются и перфекционисты, которым эти параметры важны в области любого зуба. Приветствуем и уважаем их выбор!

Итак, давайте определимся с тремя основными типами коронок, используемых нами:

Металлокерамическая коронка

 

Этот тип коронки характеризуется наличием металлического колпачка, прилегающего к зубу. Сверху покрыт несколькими слоями керамики. В данном случае, оптическую систему коронки метафорично можно представить в виде обыкновенного зеркала, где керамическое покрытие это стекло, а металлический внутренний колпачок – зеркальная фольга. Оптика такой коронки характеризуется явным отражением светового потока от поверхности. В результате чего такая коронка всегда будет выглядеть ярче своих собственных зубов по цвету, несмотря на то, что цвет совпадает, несовпадает светопроницаемость. Далее металлический каркас коронки непроницаем для проходящего потока света, поэтому коронка также будет менее прозрачная – матовая. Как вы видите на фотографии, металлический колпачок подходит до края коронки и свет, падающий на тонкий край десны, подсвечивает металлический каркас изнутри – в результате изменяется цвет десны, окружающий искусственную коронку. Интенсивность такого окрашивания минимальна, но она есть и поэтому говорить о естественности цвета мягких тканей не приходится.

Положительные характеристики – такие коронки на зубы лучше ставить обладая относительно небольшими средствами. Такие коронки весьма доступны. Если вас не волнуют тонкие нюансы работы – смело можно выбирать такой тип коронок. Но стоит помнить, что выбор коронки – это дело пациента, врач может только рекомендовать такой выбор.

Разновидностью металлокерамической коронки – это коронка, содержащая различные полу- и драгоценные сплавы в составе металлического колпачка. То есть колпачок может быть платино-палладиевым, золото-платино-палладиевым и тд. Различные стоматологические сплавы содержат разные процентные содержания благородных металлов, но никогда не ниже 84%. Если провести параллель с ювелирными изделиями, то это равняется 840-й пробе золота и выше. Положительными свойствами такой коронки является высокая биосовместимость благородных сплавов с тканями организма. В стоматологии используется традиционно уже более 100 лет.

CAD/CAM коронка или коронка на основании из диоксида циркония

 

Такая коронка на зуб лучше отличается от всех своей высокой прочностью, примерно в три раза превосходящую обычную металлокерамическую коронку. Колпачок коронки создается с помощью компьютерного дизайна и исполняется с помощью 5-ти осного роботизированного фрезерного станка. С нюансами создания таких колпачков можно ознакомиться здесь и здесь

Как и в традиционной коронке, диоксидциркониевый колпачок покрывается керамической массой. И при спекании представляет собой монолитную массу. Оптические свойства диоксидциркониевой коронки приближены к естественным у живого зуба. Единственный минус такой коронки – бОльшая непрозрачность. Однако недавно появились высокопрозрачные блоки для оснований коронки, которые приводят прозрачность к таковой у живого зуба. Их предназначение не только для одиночных коронок, но и для мостовидных протезов.

Положительные характеристики такой коронки – естественная светопропускаемость и прозрачность. Точное краевое прилегание к обработанному зубу. Естественный вид мягких тканей, окружающих зуб.

Прессованные коронки (E-Max, Sensation, Empress)

 

Самые совершенные коронки с точки зрения оптических свойств. Представляют из себя цельнокерамический колпачок, выполненный по форме обработанного зуба. Сверху традиционно наносится керамический слой. Их естественная прозрачность вносит определенные требования к обрабатываемому зубу – идеально, когда зуб полностью живой. Если зуб является «мертвым» и эндодонтически вылеченным, то такой зуб должен быть восстановлен диоксидциркониевой вкладкой, а если зуб имеет все стенки – возможно его укрепление стекловолоконным штифтом.

Такими типами коронок можно работать только с одиночными зубами или имплантантами – мостовидные конструкции с таким типом коронок полностью исключены! Естественная подсветка окружающих зуб мягких тканей – обязательное свойство таких коронок.

Технически сложновыполнимые, эти коронки обязательно должны фиксироваться на специальные светоотверждаемые цементы с использованием технологии, по которой ставят светоотверждаемые пломбы, то есть обязательно использовать защиту от слюны и ротовой жидкости – коффердам.

Приведенные основные типы коронок можно с одинаковой успешностью использовать как на своих зубах, так и на имплантантах. Разницы в зубном протезировании никакой нет между этими двумя категориями.

Развенчивая и прочие мифы, встречающиеся в агрессивной продаже коронок на основе металлических колпачков и, фактически, приводимый «последний аргумент» для пациента, что под безметалловые и cad/cam коронки, зубы обрабатываются в значительно большей степени – могу сказать, что это не так. Под любую из приведенных коронок зуб сошлифовывается одинаково и составляет 0,5-0,7 мм. То есть препарирование зуба малоинвазивно и выполняется вручную под очень большим увеличением от 4-х до 20-кратного!