Эндодонтическое лечение – лечение корневых каналов зуба

Рассказывает врач-эндодонт Ирина Максимова: Современные пациенты, читающие интернет-издания и журналы о здоровье все чаще и чаще натыкаются на понятие «врач-эндодонт». Это приводит в замешательство, так как в сознании укоренилось, что установка пломб и лечение корневых каналов зуба процесс, выполняемый терапевтом-стоматологом. Чем же отличается врач-специалист по каналам зубов от врача-терапевта? Прежде всего особыми знаниями и технологиями, позволяющими никогда не произносить фразу: «этот канал я не могу пройти». Вторым важным аспектом отличия эндодонта от терапевта – это особые инструменты и оборудование – специальная машинерия, позволяющая работать в очень ограниченном пространстве от 0,01 до 1,5 миллиметров – именно столько места есть в корневом канале. Безусловно, глаз человека не может различить деталей при таких размерах – соответственно для этого требуется увеличение и лучшее из этого – операционный микроскоп, позволяющий не только увидеть недоступные глазу каналы зуба, но и успешно лечить их.

Эндодонтия все же является частью терапевтической стоматологии, предусматривающий манипуляциями лечебного характера в полости зуба, корневых каналах зуба и прилегающим к ним тканях. А также это наука об анатомии, патологии и методах лечения в полости зуба. Эндодонтическое лечение зубов – это мера, направленная на сохранение зуба. Как известно, зуб имеет внутри полость, заполненную рыхлой соединительной тканью, которая называется пульпа. Распространение кариозного процесса вглубь дентина, приводит к инфицированию пульпы и развитию ее воспаления – пульпита. Если лечение не проведено или проведено неадекватно, через зубной корневой канал происходит инфицирование тканей в области верхушки корня и развивается верхушечный периодонтит. Оба эти заболевания требуют эндодонтического лечения.

Важнейшими элементами эндодонтического лечения является механическая и медикаментозная обработка корневых каналов зуба, а также их пломбирование. Для механической инструментальной обработки зубных каналов применяют эндодонтические инструменты. Что интересно, первый эндодонтический инструмент был создан в 1746 году. А для медикаментозной обработки корневого канала используются достаточно агрессивные жидкости, способные вызвать ожог слизистой оболочки полости рта – поэтому для их использования, зуб должен быть надежно изолирован резиновой завесой – коффердамом. Если верить истории вопроса он был изобретен 1855 году.  Однако в России до сих пор далеко не каждый врач пользуется коффердамом, даже по прошествии 150 лет. Несмотря на кажущуюся традиционность лечения зубных каналов со своей давней историей относительно недавно произошел абсолютный прорыв в этой области.

Разделение между терапевтом и эндодонтом произошло в 1994 году, когда Gary Karr впервые приспособил хирургический микроскоп для лечения стоматологических пациентов. Чем больше врач видит, тем больше у него появляется возможностей и замечаний к самому себе. Поэтому с появлением микроскопа – эндодонтия, как самостоятельная наука начала развиваться гигантскими шагами. Появились новые методы очистки канала, были разработаны специфические инструменты для инструментации. Пломбировка корневых каналов из «наощупь» превратилась в «вооруженным глазом» и требования к этому процессу невероятно возросли – это повлекло за собой смену качества пломбировочных материалов и на сегодняшний момент пломбировка заключается в закрытии корневого канала монолитной резиновой массой – гуттаперчей горячей полимеризации.

Также были разработаны уникальные зубосохраняющие операции. И если раньше практически любой воспалительный процесс у верхушки корня зуба означал радикальный вердикт к удалению зуба, то сейчас такие воспалительные процессы вполне успешно лечатся, а зубы – сохраняются. Лечение каналов зуба – это обычная на текущий момент процедура, выполняемая профессионалами своего дела. Именно сегодня можно говорить о том, что преодолен натиск врачей-имплантологов и формируется разумный паритет между сохранением зуба и его удалением. То есть у пациентов появляется выбор и этот выбор диктуется экономической составляющей и целесообразностью, поскольку современные эндодонтические манипуляции отнюдь недешевы.

 

 

Эндодонтическое лечение:

IMG_0587wtmk

В этой статье будет рассказано, как проводится стандартное лечение инфицированного корневого канала. В различных случаях лечение зубных каналов производится абсолютно по-разному, в этом конкретном случае общее состояние полости рта достаточно тяжелое – большое количество зубов с длительно существующими кариозными полостями. При таком расположении кариозных полостей просто «пломбочку» поставить нельзя – нерв уже давно затронут кариозным [...]

Читать далее »

DSC_0806wtmk

Практическая проблема любого пациента – необходимость извлечения ранее установленных анкерных штифтов при перелечивании зуба. На сегодняшний момент подавляющее большинство специалистов сходятся во мнении, что завершением грамотного лечения зубных корневых каналов, является обязательная установка культевых внутрикорневых вкладок или же, если речь идет о светопропускаемых коронках – стекловолоконных штифтов.  Однако сейчас есть целая группа пациентов с той или иной проблемой [...]

Читать далее »